תוכן העניינים תקצירים: שיקום, גריאטריה,פסיכיאטריה מיילדות... 96

Transcript

1 עמיתים יקרים, בגאווה והערכה אנו מביאים בפניכם את האוגדן השלישי של מחקרים בסיעוד שנערכו ע"י אחיות ממרכז רפואי בין השנים האוגדן הנוכחי מציג מגוון רחב של נושאים. חלקם מתמקדים בזיהוי, תמיכה וטיפול באוכלוסיות שונות של מטופלים, חלקם מציגים מחקר התערבותי, הבודק השפעת התערבות סיעודית על תוצאים שונים. סוג מחקר זה הוא חדשני ונהפך לשכיח גם בסיעוד באירופה וארצות הברית. אוגדן זה של מחקרים בסיעוד משקף עליה בפעילות המחקרית במהלך השנים. יותר ויותר אחיות מעורבות במחקר גם במסגרת הלימודים האקדמיים וגם במסגרת העבודה הקלינית. השילוב בין עשייה וביצוע מחקר הוא אתגר אדיר למקצוע הסיעוד וביטוי של איכות ומצוינות של אחיות המרכז הרפואי. החוברת מהווה תוקף נראה לשאיפה המתמדת של האחיות לפיתוח ידע מקצועי ולשיפור השירות, ומבטאת את הסקרנות והיכולות המקצועיות של האחיות בשילוב עם עשייה יצירתית, חכמה ורגישה, בטיפול והכשרה. אני מודה לכל העוסקים במלאכה, לרוב מחוץ למסגרת העבודה הפורמאלית, אשר לוקחים חלק בעשייה כה חשובה ויוצרים מחלום מציאות. ד"ר אורלי תורן מנהלת הסיעוד והמקצועות הפרא-רפואיים

2 תוכן העניינים רשימת נושאים (ממוין לפי חטיבות, שנה, שם) תקצירים: בית החולים הכללי שיקום, גריאטריה,פסיכיאטריה בית החולים ספרא לילדים מיילדות הנהלת הסיעוד בית הספר לסיעוד

3 בה"ח הכללי פרסומים "האף האדום נוגע בלב" ליצנים רפואיים במכון המטולוגי למבוגרים סקר תגובות מטופלים ומלוויהם (תקציר מס' 1) ורדית זיו-שוחט,RN, BA רונית עובדיה RN, MA פורסם כמאמר בעיתון "סיעוד אונקולוגי", נובמבר 2007 הוצג בכנס השנתי של הסיעוד אונקולוגי, יוני 2007 דברים שרואים משם...איכות טיפול הסיעוד האונקולוגי והשפעתו על מצוקה נפשית בחולי הסרטן, בעיני המטופל (תקציר מס' ( 2 אלומה סקעת RN, BA העבודה נעשתה במסגרת תואר שני בחוג לסיעוד, אוניברסיטת ת"א בהנחית פרופ' חוה גולנדר התקבל כמאמר בעיתון "ביטאון הסיעוד האונקולוגי בישראל", 2007 הוצג כהרצאת פרס בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני Oral presentation in European Cancer Conference- ECCO 14, Barcelona, Spain, September, Effects of an innovative counseling program on a new medication therapy among (תקציר מס' (3 surgery patients following cardiac Yulia Nigel RN, BA, Galit Kaufman RN, MA, Ateret Malachy MA, Hana Kerzman RN, Phd התפרסם בעיתון של העמותה לסיעוד קרדיאלי וטיפול נמרץ בישראל ביולי הוצג כהרצאה בכנס בינלאומי, קנדה מונטריול, יולי הוצג בכנס שנתי של העמותה לסיעוד קרדיאלי וטיפול נמרץ בישראל,

4 מענק/פרסים איכות חיים הקשורה לבריאות לאחר ניתוחי לב השוואה בין מודל ניהול טיפול ומודל מסורתי (תקציר מס' 4) גלית קאופמן,RN, MA אודליה שורצברג,RN, BA נטלי שניידרBA, RN, עטרת מלאכי MA זכה בפרס גב' זיווה טל, הוצג כהרצאה בכנס רפואי שנתי של הקרדיולוגים ומנתחי הלב בת"א, אפריל, 2006 International Conference on Communication in Health Care (EACH), Switzerland, September, 2006 הצגה בכנסים התנהגות ההצקה, הטרדה ובריונות והקשר להערכה עצמית בקרב מתבגרים עם השמנה (תקציר מס' ( 5 נילי בצלאל RN, MA הוצג כפוסטר בכינוס השנתי החמישי של עמותת מחקר בסיעוד, ת"א, אוקטובר העבודה נעשתה במסגרת תואר שני, אוניברסיטת בן גוריון, בהנחית ד"ר רומם יצחק The impact of Central Venous Device (CVD) on illness perceptions of hemato- (תקציר מס' (6 patients oncology Chen Braun RN, BA, Shara Ben Ami RN, MA, Nira Granot RN, MA, Avraham Avigdor MD. Poster presentation in European Cancer Conference ECCO 14, Barcelona, גורמי סיכון לכאב כרוני בנשים לאחר ניתוח שד עקב סרטן (תקציר מס' 7) ג'סיקה ליבנה,PhD,RN יורם שיר MD ז'אן-ג'ק וטין, מ. רפאל פפר,MD תמר פרץ, MD שולה פרוש, זאב זלצר המחקר מהווה חלק מעבודת הדוקטורט שהתבצעה במעבדה לחקר הכאב בפקולטה לרפואת שיניים, באוניברסיטה העברית בירושלים הוצג בכינוס השנתי של העמותה לקדום הסיעוד האונקולוגי בישראל, יוני,

5 Ethical dilemmas involving allogeneic stem cell transplantation from family (תקציר מס' (8 perspective matched donors: The BMT nurse coordinator Ronit Ovadia RN, MA, Dafna Hutt RN, MA, Shoshana Mischari RN, MA, Bella Bielorai MD, Amos Toren MD, Prof. Arnon Nagler. Oral presentation in European Blood and Marrow Transplantation EBMT, Leon, France, March, Poster presentation in European Cancer Conference ECCO 14, Barcelona, Spain, September, התערבות מובנת ע"י צוות הסיעודי מורידה שכיחות פצעי לחץ (תקציר מס' 9) אנג'לה עירוני RN,MPH הוצג בכנס איכות ברפואה, מאי 2007' הוצג בכנס אורטופדי, דצמבר 2006 The symptom experiences of oncology outpatients have a negative impact on (תקציר מס' (10 life quality of Dorit Pud, R.N PhD; Sarah Ben-Ami RN, MA, Aliza Yaffe, RN, MA, Christine Miaskowski, R.N PhD. Oral presentation in the research conference of the Oncology Nursing Society (ONS), Hollywood, California, USA, February, 2007 גורמי סיכון להתפתחות פצעי לחץ בקרב חולים המאושפזים בטיפול נמרץ כללי: השוואה בין אלו שפתחו פצע לחץ ואלו שלא (תקציר מס' 11) אתי פלדמן RN, BA, BSW,MPH הוצג כהרצאה בכנס חצי שנתי של עמותת מחקר, חיפה העבודה נעשתה במסגרת תואר שני, בחוג לאפידמיולוגיה, באוניברסיטת בן גוריון, באר שבע,

6 טיפול אונקולוגי אמבולטורי בחולים עם שאתות אורולוגיות הסובלים מגרורות בעצמות במסגרת מרפאה אורולוגית (תקציר מס' 12) יעקוב רמון, ד"ר מנחם קאופמן RN, BA סלומון סנדרוביץ,RN בני דוד,RN פרופ' יעקובה לאופר. הוצג ביום עיון בנושא "בריאות העצם" לאחיות אונקולוגיות שיתקיים באגודה למלחמה בסרטן,.2007 (תקציר מס' ( 13 patients Truth telling to cancer Nurit Shneider RN, MHA Oral presentation in European Cancer Conference- ECCO 14, Barcelona, Spain, September, הוצג בכנס השנתי של האחים והאחיות, ירושלים, ינואר 2007 הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני 2006 Who will care for the BMT oncology nurses? A coping with loss and death (תקציר מס' ( 14 workshop Sigal Torati RN, MA. Orly Yom Tov RN, MA, Sarah Ben Ami RN, MA. Oral presentation in European Blood and Marrow Transplantation Conference EBMT, Leon, France, March, הוצג כהרצאה בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני 2006 "מחוסר אונים לאונים" קבוצת תמיכה לבני משפחה של חולי מלנומה ממאירה (תקציר מס' 15) מיכל גולפור RN, MA ר, חל שמעוני.MA הוצג כפוסטר בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני 2006 מנייר למחשב נייד - תהליך הטמעת העבודה בתיק רפואי ממוחשב במחלקה להשתלות מוח עצם (תקציר מס' 16) סימה הררי RN, BA ש, רה בן עמי RN, MA הוצג כהרצאה בכנס השתלות אירופאי - Transplantation European Blood and Marrow, EBMT גרמניה, מרץ 2006 הוצג כהרצאה בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני

7 טיפול מציל חיים בכל מחיר? (תקציר מס' 17) תמי מודיאנו,RN, BA שרה בן עמי,RN, MA מלכה כהן,RN, BA בלה קאופמן,MD זיבצנר RN, Phd הוצג כהרצאה בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני 2006 מירי סוכן חיצוני בתהליך EMPOWERMENT להקמת קהילה לחולי פמפיגוס (תקציר מס' 18) אלונה מיילר, RN,MPA הוצג בכנס השנתי ה- 31 של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין,יוני 2006 הוצג בכנס האחיות הארצי, שיטת CASE CART כחלק מהתייעלות כלכלית בתפקוד חדר הניתוח (תקציר מס' 19) BA נטע גרפי,RN, MSc ז'אנה פורטיאנסקי,RN, MA רחל שגיא RN, MA,אורלי אשכנזי הוצג בכנס איכות, 2006? מניעת נפילות משימה בלתי אפשרית או אתגר מקצועי (תקציר מס' 20) איריס פקטורוביץ,RN,BA יוליה בויקיס RN, MA עומר בהאא,RN, BA גלית קאופמן RN,MA הוצג בכנס סיעודי קרדיאלי, השפעת תוכנית התערבות אל איזון סכרת בקרב מטופלים לאחר ניתוח לב פתוח (תקציר מס' 21) חנה צור, RN, BA,יוליה בויקיס,RN, MA מיטל עדני, RN, BA יוליה ניגל,RN, BA גלית קאופמן RN, MA הוצג בכנס סיעוד קרדיאלי, התמודדות עם סרטן ראות קבוצת תמיכה למטופלים לאחר ניתוח (תקציר מס' 22) גלית קאופמן,RN, MA חנה צור,RN, BA עטרת מלאכי MA Oral presentation in International Conference on Communication in Health Care (EACH), Switzerland, September, 2006 זכה בפרס גב' זיווה טל בשנת הוצג כהרצאה בכנס בינלאומי, קנדה מונטריאול, יולי,

8 ד, לויקמיה ופריון- האם יש מקום לאחות מתאמת? (תקציר מס' 23) נורית שניידר,RN, MHA אלומה סקעת RN, MA הוצג כפוסטר בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני סקר שביעות רצון בקרב מאושפזים ביחידת כווית (תקציר מס' 24) מירב אנגל, BA,RN יעל אברמוביץ,RN,BA אורלי אשכנזי,RN,MSc יעקב ברדה RN,BA הוצג בכינוס השנתי הארצי לכירורגיה פלסטית בחיפה, נובמבר, עבודות אקדמיות מתן מידע לחולים העומדים בפני פרוצדורות ניתוחיות בהקשר לתהליך מסירת המידע (תקציר מס' 25) - תפיסותיהם והעדפותיהם חאג' יחיא זידאן RN, MA העבודה נעשתה במסגרת תואר שני, מכללת ישראל, 2007 RN, BA עמדות האחיות למחשוב סביבת העבודה (תקציר מס' 26) פולינה פקר,RN, BA אתי סטולר, RN, BA מלי זנדר, RN, BA מוריה כהן העבודה נעשתה במסגרת תואר שני, מכללת ישראל, 2007 הקשר בין סוציאליזציה ארגונית מתן מידע ריאלי ואישיות פרו אקטיבית בקרב אחיות טירוניות לבין מחויבות ארגונית שביעות רצון כללית ורצונן לעזוב את בית החולים (תקציר מס' 27) שושנה שמונוב רובינוב RN, MA העבודה נעשתה במסגרת לימודי תואר שני בחוג לסיעוד, אוניברסיטת ת"א, בהנחית פרופי מ. אהרנפלד, ד"ר ת. קושניר, מחקרים / עבודות קליניות השפעת הדרכה מובנת במרפאה טרום ניתוחית שבוע לפני ניתוח על רמת הידע ורמת חרדה בקרב מטופלים העומדים בפני ניתוח אלקטיבי במחלקה לכירורגיה פלסטית (תקציר מס' ( 28 אתי אליאב, RN, BA אתי סטולר,RN, MPA נסימוב אורה RN, BA "ר חנה קרצמן 6

9 ד, חוסר בניעות ופצעי לחץ במחלקה האורטופדית סיגל וקנין, RN. MA אורית יוקר RN, BA (תקציר מס' 29) ניהול טיפול בכאב במטופל אורטופדי (תקציר מס' 30) סיגל וקנין, RN, MA וידרמן דימיטרי RN, BA התערבות תזונתית במטופלים מולטי טראומה סיגל וקנין, RN, MA מרינה אירשין RN. BA (תקציר מס' 31) שביעות רצון מטופלים כמדד לאיכות הטיפול (תקציר מס' 32) סיגל וקנין, RN, MA סיגלית יעקובי RN, BA,דליה רביעי RN,MA יחידת CPU - אתגר חדש לאחים/ת מלר"ד (תקציר מס' 33), דניאלה ליפשיץ RN בורה הרץ RN, MA הילה מילר RN, BA זיהוי צרכי הדרכה בקרב חולי אי ספיקת לב (תקציר מס' 34) נטע פרלשטיין ; BA, RN סמדר טרומן - RN, MPH מרפאות מכון הלב 7

10 שיקום גריאטריה ופסיכיאטריה מענק/פרס "השליטה באי שליטה" (תקציר מס' 35) דפנה גרוסברג,RN, MA רותי בלבן RN, MA עבודה זכתה בפרס גב' זיוה טל, 2006 הצגה בכנסים בדיקת השפעת התערבות טרום אשפוז על ציפיות, שביעות רצון ונשירה מאשפוז במחלקה להפרעות אכילה (תקציר מס' 36) צביה אלתרMPA,RN, מיכאלה פקר,RN, BA נעמי בן יעקב,RN,MA מוניקה גון אוסישקין RN,NPH הוצג כהרצאה בכנס הארצי ה- 10 הסיעוד הפסיכיאטרי, נובמבר 2007 טיפול נמרץ או הפרעות אכילה תסמונת ההזנה מחדש אוריינטאציה של צביה אלתר,RN, MPA קרן קלה RN, BA (תקציר מס' 37) הוצג כהרצאה בכנס הארצי ה- 10 הסיעוד הפסיכיאטרי, נובמבר 2007 בטיחות הטיפול מרפאת סיעוד בתוך מערך פסיכיאטרי פעיל- מודל יישומי למניעת אשפוזים (תקציר מס' 38) נטליה גברילוב,RN, BA יוליה שטנברג RN, BA הוצג כהרצאה בכנס הארצי ה- 10 הסיעוד הפסיכיאטרי, נובמבר 2007 שימוש במודלים שיקומיים 3XR במטופלות הסובלות מהפרעות אכילה (תקציר מס' 39) מרים גנדלרBA,RN, אירנה קולצ'וקוב,RN, BA מכאלה פקרBA,RN, מוניקה גון אוסישקין.RN, MPA צביה אלתר,RN,PHD הוצג כהרצאה בכנס הארצי ה- 10 הסיעוד הפסיכיאטרי, נובמבר

11 טיפול פרדוקסאלי כטכניקת טיפול המקדמת החלמה (תקציר מס' 40) מירי לויה-זהר,RN, BA ג'אנה רז'בינסקי RN, BA הוצג כהרצאה בכנס הארצי ה- 10 הסיעוד הפסיכיאטרי, נובמבר 2007 רצף טיפולי כמודל מניעתי לאשפוזים חוזרים מעקב באמצעות טלפון (תקציר מס' 41) בילל מנצור,RN,MHA אורנה פינצוק,RN,BA נאוה פרי.RN,BA הוצג כהרצאה בכנס הארצי ה- 10 הסיעוד הפסיכיאטרי, נובמבר 2007 מכשולים עיקריים לאחר שחרורו של נפגע חוט שדרה ממחלקת שיקום (תקציר מס' 42) אנה רייזמן RN,BA,אלבינה בבייב,RN גלינה קפלן,RN,BA דפנה גרוסברג RN,MA גבי זייליג MD הוצג כהרצאה בכנס רפואה פיזיקלית ושיקום, נובמבר 2007 קבוצות תמיכה במשפחות חולים סופניים בהוספיס (תקציר מס' 43) שמוליק בן-טל,RN יעקב שוויצר הוצג ביום העיון של הסיעוד האונקלוגי, ת"א, יוני עמדות בנושא התמודדות עם החולה הדחוי בקרב אחיות במחלקת שיקום נוירולוגי (תקציר מס' 44) אנה רייזמן,RN, BA עינת לוטן RN, BA הוצג כהרצאה בכנס רפואה פיזיקלית ושיקום, אוקטובר 2006 Nurses and Patients' Communication in Different Clinical Areas: Nurses' (תקציר מס' ( 45 Perspective Monica Gun Usishkin, RN, PhD Presented in 17th International Nursing Research Congress Focusing on Evidence- Based Practice, July,

12 עבודות אקדמיות הקשר בין מאפייני תהליך קליטה למקום עבודה ומאפייני אישיות של העובד לבין התפתחות מקצועית בקרב אחים ואחיות מוסמכים בישראל אנטולי גולברג RN, MA (תקציר מס' 46) העבודה נעשתה במסגרת לימודי תואר שני בחוג לסיעוד, אוניברסיטת ת"א, בהנחית פרופי מ. אהרנפלד, ד"ר ת. סגיב-שיפטר,

13 בה"ח לילדים מענק/פרס (תקציר מס' ( 47 rights "Allow me to decide "! - The dying child Dorit Grebler RN, MA, Sarah Ben Ami RN, MA, Oral presentation in Association of Pediatric Oncology Nurses APON, Hartford, USA, October, 2006 זכה בפרס ע"ש מרתה ברודאי ז"ל לטיפול תומך. הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני 2006 תפיסות סטריאוטישפיות של אחיות במחלקות אונקולוגיות את עצמן ואת ותפי תפקידן:רופאים וכוחות עזר (תקציר מס' 48) נינה שקליאר,RN, MA העבודה נעשתה במסגרת לימודי תואר שני בחוג לסיעוד באוניברסיטת ת"א, 2006 הוצג כהרצאת פרס בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי בישראל, יוני הוצג כפוסטר בכנס, European Cancer Conference - ECCO 14 ברצלונה, ספטמבר.2007 הוגש לפרסום בבטאון "הסיעוד האונקולוגי בישראל". הצגה בכנסים גסטרוסטום בילדים: למי, מה, למה ואיך. סקירת עשר שנות ניסיון במחלקות המטואונקולוגיות. (תקציר מס' 49) יעל אדלר,RN, MPA רחל לשם RN, MPA הוצג בכנס השנתי של העמותה לסיעוד אונקולוגי, יוני תהליך קליטת משפחת ילד עם אבחנה חדשה של מחלת המטו' אונקולוגית (תקציר מס' 50) לנה ברנשטם,RN, BA נטשה גוטליב, RN גלית אוליאל RN, MA הוצג בכנס השנתי של הסיעוד האונקולוגי, יוני,

14 RN, MSc בחינת ובדיקת כלי אומדן למדידת כאב ביילודים (תקציר מס' 51) מירב חג'ג',RN, BA לימוראייזנברג,RN, MA רם מזכרת,MD אורה שמאי-רוסלר הוצג כהרצאה בכנס השנתי של האגודה הישראלית לכאב, טבריה, 2007 (תקציר מס' ( 52 simple Simple enemas not always so Rachel Leshem Namdar RN, MPA Best "Scientific Poster" Poster presentation in 10 th European Conference of European Society of Gastroenterology and Endoscopy Nurses & Associates (ESGENA), Paris, 2007 Implementation of a computerized clinical information system for postoperative children following repair of congenitall heart disease in the department of (תקציר מס' ( 53 care pediatric critical Keren Mekdesh RN,BA, Dana Oren RN,MA, Presented in the International Congress on Pediatric Critical Care, Geneva, July, 2007 ייחודיות הגיליון הממוחשב בילדים עם מומי לב (תקציר מס' 54) דנה אורן,RN, MA קרן מקדש.RN, BA הוצג כהרצאה בכינוס השנתי ה- 53 של האיגוד הישראלי למערכות מידע ברפואה "המטופל, המטפל וטכנולוגיית המידע", מאי עמדות צוות מטפל והורים לילדים מאושפזים בנושא אמנה לזכויות הילד (תקציר מס' 55) יונית לוי,RN, MA פרופ' בריאן רייכמן, ציפי בכר, RN, MA מיכל תאני, RN, MA דפנה הוט, דפנה מוניץ, וונדי חן MA,ענת טולדנו, שוש מסחריMA, RN, חנה קרצמן RN, Phd הוצג ביום עיון "זכויות הילד המאושפז" ספטמבר 2005 שותפות עם אחיות הקהילה במחקר למניעת שיגלוזיס כמקדם בריאות יונית לוי,RN, MHA פרופ' ג'. פסוול ז"ל, פרופ' שי אשכנזי, רעות רמון MPH (תקציר מס' 56) הוצג בכנס האחיות הארצי ה- 14, דצמבר

15 עבודות אקדמיות הקשר בין נוכחות אמהות ותמיכה חברתית פורמאלית לבין מידת החרדה של האם במהלך הפרוצדורה להכנסת עירוי בילדים עד גיל 3 (תקציר מס' 57) חסון (ברדוגו) סברינה RN, MA העבודה נעשתה במסגרת לימודי תואר שני בחוג לסיעוד באוניברסיטת ת"א, 2007 מחקרים / עבודות קליניות טיפול "כואב" ללא כאב- שביעות רצון ילדים, הורים ומטפלים מביצוע פעולות פולשניות תחת הרדמה (תקציר מס' 58) איריס אופק, RN, BA שושי גרין-פעמוני RN, BA ד, ורית גרבלר, RN, MA שרה בן עמי RN, MA השפעת מערכת ממוחשבת INTENSIVE CARE INFORMATION SYSTEM על איכות הטיפול הסיעודי בפגיה (תקציר מס' 59) יוספה גבאי,,RN,BA שרון, ניצא פאר,RN, MA מאיה סימן טוב,MA חנה קרצמן RN, PhD הערכת איכות חיים של חולי ציסטיק פיברוזיס (תקציר מס' 60) קרן צראף,RN,MA ליאת כהן -שורץ RN,MA העצמת ההורה כמטפל מיכל תאני,RN,BA (תקציר מס' 61) מלכה זויתן,RN,BA אסתר כהן, RN,BA רונית בילו RN פצע לחץ בילדים: ידע האחיות בנושא במחלקות ילדים (תקציר מס' 62) אלוירה גבריאלי,RN, B.s אביבה אבן-זהב,RN, MA ציפי בכר R.N, M.A נשלח לפרסום ב"אחות בישראל" 13

16 חטיבת מיילדות מענק/פרס "לא מטאטאים את המיניות מתחת לשטיח!" הבניית תהליך התערבות בתחום המיניות במחלקה הגינקו אונקולוגית (תקציר מס' 63).2007 שרון פרסטר-ארליכמן,RN, MA שרה בן עמי,RN, MA זכה בפרס של גב' זיוה טל, 2007 הוצג בכנס "יום האישה", הוצג כהרצאה בכנס העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני, הצגה בכנסים מפגש אישי מתוכנן לבניית תוכנית לידה, תיאום ציפיות מקדים בין יולדת למיילדת (תקציר מס' 64) סוזי ארליך RN, MA הוצג ביום עיון ארצי למיילדות, אוקטובר גיל האישה במימוש האימהות - סקר עמדות (תקציר מס' 65) עליזה משה זהב,RN, MA גיטה ויבר,RN, MSc נורית וגנר,RN, PhD אורלי תורן,RN, PhD חנה קרצמן RN, PhD הוצג כהרצאה בכנס הארצי ה- 15 של האחים והאחיות בישראל, ירושלים עמדות נשים בגיל המעבר (תקציר מס' 66).2007 יהודית שיק RN, MA הוצג בכנס "יום האישה", הזנה תוך ורידית (TPN)) כטיפול תומך בחולות עם גידול ממאיר מפושט ממקור גינקולוגי (תקציר מס' 67) שרון פרסטר-ארליכמן,RN, MA תמר פרי,MD יעקב קורח,MD פרופ' גלעד בן ברוך הוצג בכנס העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי הוצג כפוסטר בכנס בין לאומי,California,International Ginecology Cancer Society

17 עבודות אקדמיות מעורבות המיילדת בהכנת בני זוג לקראת הפסקת הריון בטרימסטר השני (תקציר מס' 68) גלי בן-גד RN, MA הוצג במסגרת תואר מוסמך, החוג לסיעוד, אוניברסיטת בן גוריון, "? מצויין!!! האם גם לאחות... (תקציר מס' 69) Rooming-in " טטיאנה דוביז'נסקי,RN, BA ילנה בקר RN, BA עבודה נעשתה במסגרת לימודי תואר ראשון בסיעוד, 2007 מחקרים / עבודות קליניות "אחות מלווה"-השפעה על שביעות רצון בקרב מאושפזות ביחידה להריון בסיכון גבוה (תקציר מס' 70) תניה לוי,RN, BA

18 הנהלת הסיעוד מענק מחקר שמירת אורח חיים בריא, שימוש בשירותי בריאות ואיכות חיים בקרב מטופלים כשלוש שנים לאחר שחרורם מאשפוז במחלקה פנימית (תקציר מס' 71) אורלי תורן,RN,PhD חנה קרצמן,RN,PhD אורנה בראון-אפל.MPH,PhD מענק מחקר של המכון הלאומי לחקר שירותי הבריאות ומדיניות הבריאות, הסתיים 2007 פרסומים Israeli nurses' professional image and job satisfaction: Contribution of post-basic (תקציר מס' ( 72 education Orly Toren RN, PhD, Hana Kerzman RN, PhD, Ilya Kagan PhD. Submitted to Nursing Scholarship, דילמות אתיות בניהול בסיעוד (ללא תקציר) אורלי תורן RN,PhD פורסם "באחות בישראל", מס' 8-11, 176, נובמבר 2007 The effects of a structured intervention program at discharge for cardiovascular (תקציר מס' ( 73 effects patients A three-year follow up of quality-of-life Hana Kerzman RN, PhD, Orly Toren RN, PhD, Tami Yerushalmi-Lavi B.A,Orna Baron-Epel PhD, MPH Submitted to Heart & Lung 2007 Oral presentation in 18 th International Nursing Research Congress Focusing on Evidence-Based Practice, Austria

19 Risk factors for Hepatitis C virus infection among blood donors in Israel: A casecontrol study between Native Israelis and Immigrants from the Former Soviet (תקציר מס' ( 74 Union Hana Kerzman RN, PhD, Prof. Manfred S. Green, Prof. Eilat Shinar. Publication Transfusion 2007;47: Oral presentation in the Israel Association for the study of the liver. Tiberia, 2007 הוצג בכנס השנתי של בנק הדם בישראל, רמת גן 2006 Compliance and Use of Health Services among HCV positive Blood Donors (תקציר מס' ( 75 Hana Kerzman RN, PhD, Prof. Manfred S. Green, Prof. Eilat Shinar Submitted to Transfusion, 2007 Poster presentation in AABB Annual Meeting, Florida, 2006 Patients' Knowledge regarding Medication Therapy and the association with (תקציר מס' ( 76 utilization health services Orly Toren RN, PhD, Hana Kerzman RN, PhD Nira Koren PhD, Orna Baron-Epel PhD European Journal of Cardiovascular Nursing 2006;5: הצגה בכנסים הליך בדיקת מוצרים רפואיים מתכלים באמצעות כלי מדידה והערכה כמנוף לשיפור איכות (תקציר מס' 77) רותי בלבן RN. MA הוצג כפוסטר בכנס איכות, 2007 תהליך בחינת טכנולוגיות מתקדמות למתן טפול תרופתי כמנוף לשיפור איכות ובטיחות הטפול במערך ההמטו-אונקולוגי (תקציר מס' 78) רותי בלבן,RN, MA שרה בן עמי RN, MA מדדי איכות הטיפול בבית חולים וחוק זכויות החולה רחל מיזן, RN, MA חנה קרצמן, RN,PhD עמיר גרינברג הוצג כפוסטר בכנס הישראלי לאיכות ברפואה בשנת (תקציר מס' 79) RN,PhD אורלי תורן,RN,PhD

20 הטמעה רב מימדית של מדדים קליניים כמנוף לשיפור איכות הטיפול במערך האשפוז (תקציר מס' 80) רחל מיזן,RN, MA רותי בלבן,RN, MA חנה קרצמן,RN,PhD עמיר גרינברג,RN,PhD אורלי תורן RN,PhD Oral presentation in 18 th International Nursing Research Congress Focusing on Evidence-Based Practice, Austria הוצג כפוסטר בכנס הישראלי לאיכות ברפואה בשנת Quality Management through Event Debriefing Lead by Head Nurses (תקציר מס ' 81 ( Shoshanna Mischari RN,MA, Orly Toren RN, Phd, Ruth Balban RN, MA, Zohar Rubinstein, Hana Tevet RN, MSc, Hana Kerzman RN, Phd. Oral presentation in 3rd Bennial Convention Vision to Action: Global Health Through Collaboration, Baltimore, Maryland USA, November, 2007 הוצג כפוסטר בכנס של החברה הישראלית לאיכות ברפואה, מאי 2007 שימוש בשירותי בריאות ותפיסת מצב בריאות בקרב מטופלים כשלוש לאחר שחרורם מאשפוז במחלקה פנימית (תקציר מס' 82) אורלי תורן,RN,PhD חנה קרצמן,RN,PhD אורנה בראון-אפל.MPH,PhD הוצג בכנס האחיות הארצי, ירושלים Oral presentation in 18 th International Nursing Research Congress Focusing on Evidence-Based Practice, Austria עבודות אקדמיות אי צדק במערכות בריאות? השפעת תיוג חולים על איכות הטיפול אותו הם מקבלים: "החולה הדחוי" (תקציר מס' 83) עמיר גרינברג RN, Phd נעשה במסגרת לימודי תואר שלישי, בהנחית פרופ' יוסי פליסקין וד"ר דינה ון-דייק באוניברסיטת בן-גוריון, באר-שבע 18

21 הכשרה לעתודה ניהולית של סגל סיעודי בכיר במרכז רפואי ציבורי והשפעתה על ערכים ארגוניים ושביעות רצון מתפקוד מקצועי (תקציר מס' 84) שוש מסחרי RN,MA נעשה במסגרת פרוייקט גמר לקראת תואר שני במדיניות ציבורית, אונ' חיפה 2007 מחקרים / עבודות קליניות Nursing and Technology: Knowledge in use of technological equipment in clinical (תקציר מס' 85 ( practice Ruthy Balaban RN, MA, Hana Kerzman RN, PhD, Nitza Peer RN, MA, Daphna Heller Miron RN, MA, Orly Toren RN, PhD. שיפור תהליכי העבודה בין כל המחלקות במרכז הרפואי לשירותי בית המרקחת (תקציר מס' 86) רותי בלבן,RN, MA שוש מסחרי,RN, MA חנה קרצמן RN, PhD 19

22 בית ספר לסיעוד Expectations vs. Reality - Health Behaviors of Staff Nurses in a General Hospital (תקציר מס' 87) Osnat Gelbart RN, MA, Ofra Raanan RN, MA, Dorit Rubinstein RN, MA, Yael Shalish RN, MA, Miriam Siebzehner RN, PhD. Oral presentation in ICN Conference Yokohama, Japan, May 2007 Do we practice what we preach? A comparison of nurses' health behaviors (תקציר מס' 88) Dorit Rubinstein RN, MA, Osnat Gelbart RN, MA, Yael Shalish RN, MA, Ofra Raanan RN, MA Miriam Siebzehner RN, PhD. Oral presentation from ICN Conference Yokohama, Japan May 2007 (תקציר מס' ( 89 habits? Does working night shifts influence nurses' eating Yael Shalish RN, MA, Osnat Gelbart RN, MA, Ofra Raanan RN, MA, Dorit Rubinstein RN, MA, Miriam Siebzehner RN, PhD. Oral presentation in ICN Conference Yokohama, Japan May 2007 עבודות אקדמיות (תקציר מס' ( 90 management Nurses' emotion Michal Itzhaki RN, PhD העבודה נעשתה במסגרת לימודי דוקטורט, בחוג לסיעוד, אוניברסיטת ת"א This work was carried out under the supervision of Prof. M. Ehrenfeld and Dr. L. Navon, Department of Nursing, Tel Aviv University. This work was presented at the 4 th International Interdisciplinary Gender, Work and Organization Conference 2005, Keele University, Staffordshire, UK 20

23 מחקרים / עבודות קליניות מה שרואים מכאן - "התנהגות מקצועית נאותה" עפרה רענן,RN, MA חנה שצמן,RN, MA בעיני אחיות שבדרך (תקציר מס' 91) התנהגויות בריאות בקרב אחיות ועובדי מנהל ומשק בבית החולים שיבא השוואתי (תקציר מס' 92) מחקר חנה שצמן,RN, MA אסנת גלברט, RN, MA עפרה רענן RN, MA,יעל שליש,RN, MA דורית רובינשטייןMA, RN, מיכל יצחקי,RN, Phd מירי זיבצנר RN, Phd 21

24 " האף האדום נוגע בלב " ליצנים רפואיים במכון המטולוגי למבוגרים סקר תגובות מטופלים ומלוויהם (תקציר מס' 1) ורדית זיו-שוחט,RN, BA רונית עובדיה RN, MA פורסם כמאמר בעיתון "סיעוד אונקולוגי", נובמבר 2007 הוצג בכנס השנתי של הסיעוד אונקולוגי, יוני 2007 ליצנות רפואית הינה מודל לתקשורת בין אישית שהתפתח בשנות ה- 70 בעולם. מרבית הפעילות נעשית בקרב ילדים ובשנים האחרונות התרחבה העשייה בקרב מבוגרים ובאוכלוסיות מיוחדות. מודל תקשורתי זה התפתח מהגישה ההוליסטית, המדגישה את הקשר בין הגוף לנפש ומבוססת על הומור וצחוק. להומור תפקיד חשוב בדיאלוג הבין אישי והחברתי ומסיט את תשומת הלב מהמחלה בדרך של עליזות וצחוק שלהם אפקט פיזיולוגי ידוע של הרפיה והרגעה. מטרות הסקר: לבחון השפעת פעילות ליצנים רפואיים על תחום הרגש, סימפטומים, צחוק ועמדות של מטופלים ומלוויהם תוך השווה בין המטופלים והמלווים. שיטה: בסקר השתתפו 41 מטופלים ו- 19 מלווים (60=n) מעל גיל 18, שנחשפו לפעילות הליצנים וענו על שאלון למילוי עצמי. השאלון כלל פרטים אישיים, ומידת הסכמה להיגדים כלפי ליצנות רפואית. מהימנות השאלון נבדקה סטטיסטית (מדדי α קרונבך היו 0.94 ו ). תוצאות: לא נמצא קשר בין גיל, מין ומוצא המשתתפים לבין הציון שנתנו להיגדים. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בתוצאות הסקר בכל התחומים בין מטופלים למלווים. למרבית המשתתפים בסקר עמדות חיוביות כלפי הליצנים. המטופלים והמלווים ציינו מידת הסכמה ממוצעת גבוהה (4-5 בסולם ליקרט) לכך שפעילות הליצנים חשובה, שיפרה את מצב הרוח, גרמה לצחוק והוסיפה צבע ואוירה נעימה למכון. מידת הסכמה בינונית- גבוהה ( בסולם ליקרט) לכך שפעילות הליצנים הסיחה את דעתם מהמחלה והפחיתה דחק. ומידת הסכמה ממוצעת בינונית ( בסולם ליקרט) לכך כי חשו הקלה בסימפטומים. מסקנות והמלצות: לליצנות רפואית השפעה חיובית על מטופלים ומלוויהם בתחום הקוגניטיבי - רגשי. מרבית הנשאלים ניפצו את המיתוס ואינם מסכימים עם האמירה כי "ליצנים רפואיים הם לילדים ולא למבוגרים". יש מקום להרחיב את פעילות הליצנות הרפואית במוסדות בריאות במבוגרים, על מנת לגוון את ערוצי התקשורת הבינאישית לרווחתם של המטופלים. 22

25 דברים שרואים משם...איכות טיפול הסיעוד האונקולוגי והשפעתו על מצוקה נפשית בחולי הסרטן, בעיני המטופל (תקציר מס' 2) אלומה סקעת RN, BA העבודה נעשתה במסגרת תואר שני בחוג לסיעוד, אוניברסיטת ת"א בהנחיית פרופ' חוה גולנדר התקבל כמאמר בעיתון "ביטאון הסיעוד האונקולוגי בישראל", 2007 הוצג כהרצאת פרס בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני Oral presentation in European Cancer Conference- ECCO 14, Barcelona, Spain, September, רציונאל: ה"מלחמה" במחלת הסרטן, כמו גם הטיפולים בה, עלולים לגרום להידלדלות כוחות הגוף והנפש של החולה האונקולוגי, ולהוות מקור לתחושת מצוקה נפשית Distress).(Psychological התערבות סיעודית איכותית אמורה לענות על צרכיו הספציפיים של החולה ולהפחית את תחושת המצוקה. פערים הקיימים בין תפישת מטופלים לתפישת אחיות באשר למרכיבי הטיפול האיכותי, מקשים על ישום מטרה זו. מטרות המחקר: 1. בחינת מרכיבי טיפול איכותי בסיעוד אונקולוגי בעיני מטופלים אונקולוגים בשנה הראשונה למחלתם. 2. בחינת קשר בין איכות הטיפול הסיעודי למצוקתם הנפשית של המטופלים. 3. בחינת מידת השפעת חוסן אישי, תמיכה חברתית וגורמים הקשורים למחלה על המצוקה הנפשית, זאת כדי לנסות לאמוד את השפעתו היחסית של הסיעוד על מצוקה לעומתם. שיטה: במדגם נוחות נדגמו 80 חולים אונקולוגים בשנה הראשונה למחלתם, אשר טופלו במסגרת היחידות לאשפוז יום בבית חולים גדול במרכז הארץ. נתוני המחקר נאספו באמצעות שאלון מובנה למילוי עצמי הכולל 5 תתי שאלונים. לשאלון נוספו ארבע שאלות פתוחות שהתייחסו לעמדות החולים באשר לטיפול סיעודי אונקולוגי והגורמים למצוקה. תוצאות: הממצאים נותחו בשיטות מחקר כמותיות ואיכותיות. בניתוח הממצאים,נמצאו רמות גבוהות של תפיסת איכות טיפול (ממוצע: 5.3 מתוך 6) ושל תמיכה חברתית (ממוצע: 6.4 מתוך 7) בקרב אוכלוסיית המחקר. כמו כן, נמצאו רמות נמוכות מהמצופה של מצוקה נפשית (ממוצע: 0.86 מתוך 3). מגמת קשר חיובי נמצאה בין תפיסת איכות טיפול לבין מצוקה נפשית (098.=p,0.54=R²). נמצא קשר מובהק בין סוג המחלה למצוקה נפשית (001.=p,0.54=R²). בנוסף, סוג המחלה הוכח באופן מובהק כממתן את הקשר בין תפיסת איכות טיפול למצוקה נפשית (001.=p,0.54=R²) נמצא קשר שלילי ישיר ומובהק בין חוסן אישי למצוקה נפשית (001.=p r) = כמו כן נמצא קשר שלילי ישיר ומובהק ובין תמיכה חברתית למצוקה נפשית (005.=p r).,0.36-= לעומתם, יציאה ממעגל העבודה בתקופת הטיפולים נמצאה כמעלה את המצוקה נפשית (03.=p,0.3=r). הגורמים העיקריים שצוינו על ידי החולים כגורמי מצוקה היו תופעות לוואי של הטיפול, שינוי באורח החיים וחוסר ודאות. דפוסי ההתנהגות החיוביים העיקרים מצד האחיות שהוכרו על ידי החולים 23

26 כמסייעים הם: ידע מקצועי, הקשבה ואמפטיה, תאום וקישור וייחודיות הטיפול. דפוסי ההתנהגות השליליים העיקרים מצד האחיות שהוזכרו על ידי החולים היו: מחסור בכוח אדם והתנהגות עצבנית. מסקנות והמלצות: המחקר איתר צרכים וגורמי סיוע עיקריים של חולים אונקולוגים והיטיב את יכולת השיקוף של הסיעוד האונקולוגי בעיני החולה. הממצאים עשויים לסייע בידי העוסקים בסיעוד לשפר את איכות הטיפול ואת השפעתו על רווחת המטופל בתחומי החינוך, הניהול והעשייה. 24

27 Effects of an innovative counseling program on a new medication therapy among patients following cardiac surgery (תקציר מס' 3) Yulia Nigel RN, BA, Galit Kaufman RN, MA, Ateret Malachy MA, Hana Kerzman RN, Phd התפרסם בעיתון של העמותה לסיעוד קרדיאלי וטיפול נמרץ בישראל ביולי הוצג כהרצאה בכנס בינלאומי, קנדה מונטריול, יולי הוצג בכנס שנתי של העמותה לסיעוד קרדיאלי וטיפול נמרץ בישראל, 2005 Introduction: Following cardiac surgery, patients receive a variety of new medication therapies. The approach commonly adopted in nursing to increase knowledge involves patient empowerment through counseling, which improves compliance with medication treatment. Aims: To compare patients knowledge regarding new medication therapy and satisfaction from information received through an innovative group intervention or individual counseling following cardiac surgery on the day of discharge and two weeks later. Method: A prospective intervention study with follow up of patients discharged after cardiac surgery. Patients level of knowledge was measured with a special questionnaire constructed by the researchers. Satisfaction with medication counseling was measured with the SIMS questionnaire. The control group of 58 patients received individual counseling according to standard department policy, whereas the intervention group of 51 patients received structured group counseling. The structured program included group counseling, slides, information sheets and a special leaflet.. Results: the study indicated higher levels of knowledge among patients in the intervention group than among patients in the control group at two points in time: on the day of discharge (t=4.770; p<.001) and two weeks later (t=3.095, p<.01). Greater satisfaction with the information was found among patients who experienced the innovative intervention group counseling than among patients who received standard counseling (t=4.003, p<.001). Increased awareness of drug side effects and required lifestyle changes was demonstrated. Conclusions: Counseling using several methods, such as participation in group counseling, viewing of slides and receipt of written information, contributed to higher levels of patient knowledge than did traditional individual counseling. The innovative intervention program also increased satisfaction with counseling. 25

28 איכות חיים הקשורה לבריאות לאחר ניתוחי לב השוואה בין מודל ניהול טיפול ומודל מסורתי (תקציר מס' 4) גלית קאופמן,RN, MA אודליה שורצברג,RN, BA נטלי שניידרBA, RN, עטרת מלאכי MA הוצג כהרצאה בכנס רפואי שנתי של הקרדיולוגים ומנתחי הלב בת"א, אפריל, 2006 International Conference on Communication in Health Care (EACH), Switzerland, September, 2006 זכה בפרס גב' זיווה טל, רקע: ניהול טיפול הוא כלי ליישום המשכיות הטיפול במטופלים ובמשפחותיהם. המודל מתמקד בגישה אינדיבידואלית, מגוון שירותים לאורך זמן וקשר בין - אישי מתמשך. השיטה קושרת בין מדדי איכות למדדים קליניים בטיפול הסיעודי, היבטים חברתיים ומדדי עלות-תועלת. מטרה: בדיקת מודל ניהול הטיפול בהשוואה לשיטת ההפקדה במדדים של איכות חיים, רמת חרדה ושביעות הרצון. שיטה: מחקר פרוספקטיבי, מקרה - ביקורת. במחקר 108 משתתפים לאחר ניתוחי לב - 57 בקבוצת ניהול טיפול ו- 51 בקבוצת הביקורת (שיטת ההפקדה). שאלון איכות חיים (SF-36) הועבר בקבלת המטופל וכ 6 שבועות לאחר הניתוח. מדד חרדה הוערך בסולם 1-10 בזמן הקבלה, יום 1, שחרור ולאחר 6 שבועות מהניתוח. שאלוני שביעות רצון המשפחות ותפיסת תפקיד האחות ע"י המטופל הועברו בשחרור. תוצאות: איכות חיים הקשורה לבריאות נמצאה גבוהה יותר בקבוצת המחקר 6 שבועות לאחר הניתוח בהשוואה לקבוצת הביקורת בתפיסת הבריאות הכוללת (0.01>p, t), 3.16= בחיוניות (0.05>p, t), 2.22= בהפחתה במגבלות בשל בעיות בריאות פיזיות (0.001>p, t), 3.6= בהפחתה בדיווח על רמות כאב (0.001>p, t). 4.45= רמות חרדה נמצאו נמוכות יותר ביום 1 ובזמן השחרור בקבוצת המחקר לעומת קבוצת הביקורת. רמת שביעות רצון המשפחות נמצאה גבוהה בשתי הקבוצות. נמצא כי האחות היא הגורם המשמעותי ביותר בטיפול (72% מהנבדקים) ולאחריה הרופא (24%). מסקנות: מודל ניהול הטיפול תורם לעלייה במדדי איכות חיים לאחר ניתוחי לב. מנהל הטיפול שימש כמקור תמיכה, יצר קשר בין אישי עם המטופל ומשפחתו וריכז את מגוון שירותים בזמן האשפוז. השלכות לסיעוד: ניהול הטיפול כשיטת עבודה תורמת לפרופסיונליזציה של מקצוע הסיעוד. מחד, משפיע על הסטנדרטיזציה של הטיפול. מאידך, מתעל את יכולותיה ומיומנויותיה של האחות לעיצוב תפקידה בטיפול כוללני ואינטגרטיבי. 26

29 התנהגות ההצקה, הטרדה ובריונות והקשר להערכה עצמית בקרב מתבגרים עם השמנה (תקציר מס' 5) נילי בצלאל RN, MA הוצג כפוסטר בכינוס השנתי החמישי של עמותת מחקר בסיעוד, ת"א, אוקטובר העבודה נעשתה במסגרת תואר שני, אוניברסיטת בן גוריון, בהנחיה של ד"ר רומם יצחק רקע: השמנה בילדים ומתבגרים מעוררת דאגה עקב עליית שכיחותה בעולם. מחקרים רבים מראים כי מתבגרים שמנים הינם אוכלוסיה פגיעה לבעיות בריאותיות,נפשיות וחברתיות. התבגרות היא תקופה שבה מתפתחת הזהות והערכה עצמית,ליחסים החברתיים עם קבוצת השווים יש השפעה רבה על עיצוב הדימוי העצמי. המתבגרים השמנים חשופים לאפליה חברתית, הם נתפסים כמסורבלים ובלתי אטרקטיביים והופכים למקור ללעג בבית הספר וסביבת המגורים. תופעת ההצקה הטרדה ובריונות הינה התנהגות אנטי חברתית אלימה המשפיעה באופן שלילי על הקורבנות הסובלים מהצקה והטרדה ועל המבצעים התנהגות שכזו. המחקר נעזר בתיאורית האינטראקציה החברתית, אשר עוסקת בהשערות המחקר כי קיים קשר בין הערכה עצמית והתנהגות של בריונות. מתבגרים עם השמנה סובלים מדימוי עצמי והערכה עצמית נמוכה, כמו כן הם מהווים קבוצה החשופה למעשי בריונות, הן כקורבנות להצקה ובחלקם גם מבצעי הצקה. מטרות: המחקר בדק את הקשר בין התנהגות ההצקה, הטרדה ובריונות ובין הערכה עצמית,בקרב מתבגרים הסובלים מהשמנה. אוכלוסיית המחקר כללה 118 מתבגרים בני שנים, 68 מתבגרים הסובלים מעודף משקל והשמנה 1.036< BMIZ ו- 50 מתבגרים במשקל תקין. ההשערות נבדקו באמצעות שאלון הערכה עצמית, ושאלון התנהגות הצקה הטרדה ובריונות של ארגון הבריאות העולמי. תוצאות: ממצאי המחקר נותחו ע"י מבחן T-test,מקדם מתאם Pearson ורגרסיה רבת משתנים. נמצא קשר חיובי מובהק בין היות המתבגר קורבן להצקה ורמת המשקל 0.001) p<,(r = 0.40, קשר שלילי מובהק בין הערכה עצמית ורמת משקל 0.001) p< (r = -0.35, ובין הערכה עצמית וחשיפת המתבגר להצקה והטרדה ((0.001 >p r. =, לא נמצא קשר בין הערכה עצמית והיות המתבגר מבצע הצקה, אולם נמצא קשר חיובי מובהק בין היות המתבגר קורבן להצקה ובין היותו מבצע הצקה (0.001 >p r). =,0.46 מסקנות: מתבגרים הסובלים מהשמנה, הינם קבוצה בסיכון להתנהגות של הצקה והטרדה ולהערכה עצמית נמוכה. כמו כן,מעצם היותם קורבנות להצקה והטרדה, מקרבם יוצאים בשכיחות יתר מבצעים התנהגות שכזו. לכן, העוסקים ברפואה, סיעוד וחינוך צריכים להכיר את התופעה של הטרדת מתבגרים בעקבות משקלם להעלות את המודעות של ההשפעות המזיקות על רווחתם הבריאותית והנפשית ולדאוג לצמצם התנהגות זו. 27

30 The impact of Central Venous Device (CVD) on illness perceptions of hemato-oncology patients (תקציר מס' 6) Chen Braun RN, BA, Shara Ben Ami RN, MA, Nira Granot RN, MA, Avraham Avigdor MD. Poster presentation in European Cancer Conference ECCO 14, Barcelona, Introduction: Coping and healing course, allied on illness perceptions which are associated with various health aspects. Illness perceptions are base on: stigmatism, symptoms, length and cause of disease, faith associated with cure and lifestyle alters. A number of studies have showed that factors such as believing that the illness would be long-lasting with serious consequences and low locus of control were associated with more negative illness perceptions. CVD are commonly implanted in oncology patients (pt), but little is known about whether CVD effects illness perceptions. Aim of study: To examine illness perceptions among pts with CVD (study group) in comparison to those without CVD (control group). To submit a local policy based on the results. Method: 28 pts with CVD and 22 pts without CVD completed questionnaires. The questionnaires included: demographic details, illness perception and pts attitudes toward CVD. Results: 60% of the pts reported that the main caregiver who treated the CVD was the primary nurse. Fewer reported complications related to the CVD. The main symptoms were: fatigue (78%), pain (68%) and sleep disturbances (66%). Most of the pts stated that the medical treatment is the significant factor for controlling their disease and they believe that their illness would be long-lasting with serious consequences. Their perceived control was low. The study group reported that comfort and self confidence were the two major issues related to the implanted CVD use. No significant differences were found in symptoms, cause of disease or illness perceptions between the study and control groups. Conclusions: The results have shown relevant aspects concerning the pts' illness perceptions, self confidence and comfort correlated to CVD. It confirms the importance of mutual decision making concerning CVD in order to recognize the advantages of CVD and improving the quality of care. 28

31 גורמי סיכון לכאב כרוני בנשים לאחר ניתוח שד עקב סרטן (תקציר מס' 7) ג'סיקה ליבנה,PhD,RN יורם שיר MD פרוש, זאב זלצר ז'אן-ג'ק וטין, מ. רפאל פפר,MD תמר פרץ, MD שולה המחקר מהווה חלק מעבודת הדוקטורט שהתבצעה במעבדה לחקר הכאב בפקולטה לרפואת שיניים, באוניברסיטה העברית בירושלים, 2007 הוצג בכינוס השנתי של העמותה לקדום הסיעוד האונקולוגי בישראל, יוני, מטרת המחקר: זיהוי גורמי סיכון לנטייה לפתח כאב כרוני שלאחר ניתוח שד עקב סרטן. שיטות: במחקר הנוכחי כאב כרוני שלאחר ניתוח שד הוגדר כ- "כאב המופיע לאחר ניתוח שד באחד או יותר מהאזורים הבאים: שד, בית-השחי, זרוע, כתף, או דופן בית החזה בצד המנותח והנמשך 6 לפחות והקרינתיים". חודשים לאחר הניתוח ולפחות 3 חודשים לאחר תום הטיפולים הכימותרפיים זיהוי המאפיינים וגורמי הסיכון לנטייה לפתח כאב כרוני שלאחר ניתוח שד באמצעות שאלון חדש שפותח ותוקף לצורך מחקר זה. נעשה תוצאות: התוצאות המדווחות כאן משקפות נתונים של 461 נשים אשר היו ללא הישנות מחלה וללא גרורות באברים מרוחקים בעת גיוסן למחקר. 234 נשים (50.8%) פיתחו.PBCS 53% מתוכן דיווחו על כאב בעוצמה 8 או יותר (על סולם מספרי בטווח של 0 עד 20). דופן בית-החזה/השד המנותח היה המקום השכיח ביותר להופעת הכאב (90.6%). לאחריו בית-השחי (77.4%), זרוע (71.4%) והכתף (53.8%). למעלה מ- 40% מהנשים הכואבות דיווחו על כאב PBCS בכל ארבעת המקומות האלה. במרבית המקרים הכאב הכרוני הופיע מייד לאחר הניתוח (63.7% ). ברוב הנשים (84.7%) הכאב הופיע בהתקפים הנמשכים מספר דקות, אך 15.3% מהנשים דיווחו על כאב מתמיד. שלאחר ניתוח שד הופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים שעברו ניתוח משמר שד כאב כרוני, 141/247) 57.1%) בהשוואה לנשים שעברו כריתת שד (89/209, 42.6%, 0.003=p). שכיחות הכאב לא הושפעה מקבלת טיפול קרינתי, ניתוח לשחזור שד, מספר בלוטות לימפה שהוסרו, קבלת טיפול כימי ו/או טיפול הורמונלי. שכיחות הכאב לא הושפעה ממשך הזמן שחלף מאז הניתוח. מבין המאפיינים הסוציו-דמוגרפים, הכרוני. המוצא העדתי והגיל נמצאו כגורמי סיכון להופעת הכאב שכיחות כאב PBCS בקרב הנשים הלא-אשכנזיות הייתה (115/179), 64.2% בעוד שרק (117/279) 41.9% מהנשים האשכנזיות סבלו מכאב זה (0.001=p). הכאב היה שכיח יותר בקרב נשים צעירות יותר בזמן הניתוח ושכיחותו פחתה עם העלייה בגיל. מסקנות: שכיחות ומאפייני הכאב הכרוני שלאחר ניתוח שד עקב סרטן בקרב נשים שטופלו בישראל דומה לשכיחות המדווחת בארצות אחרות, התופעה שכיחה הפוגעת בכמחצית ממנותחות השד ועלולה להמשך שנים רבות. סוג הניתוח הוא גורם הסיכון ההטרוגני העיקרי. מחקר זה בדק לראשונה את הקשר בין המוצא העדתי לבין שכיחות בין הכאב הכרוני שלאחר ניתוח עקב סרטן. נמצא כי נשים ממוצא שאינו אשכנזי נוטות לסבול מכאב זה בשכיחות גבוהה יותר. עוד נמצא כי שכיחות הכאב יורדת עם העלייה בגיל. 29

32 Ethical dilemmas involving allogeneic stem cell transplantation from family matched donors: The BMT nurse coordinator perspective (תקציר מס' 8) Ronit Ovadia RN, MA, Dafna Hutt RN, MA, Shoshana Mischari RN, MA, Bella Bielorai MD, Amos Toren MD, Prof. Arnon Nagler. Oral presentation in European Blood and Marrow Transplantation EBMT, Leon, France, March, Poster presentation in European Cancer Conference ECCO 14, Barcelona, Spain, September, Introduction: Stem cell Transplant SCT has become a life saving procedure for many patients. While the unrelated donor registries have strict eligibility and regulatory criteria in order to protect the donors, the situation is diverse for the family related donor. The relationship between the patients and their family are sometime complex and uneasy, thus the transplant team is often facing unique ethical debates. Methods: four ethical dilemmas related to these issues were discussed including the moral, cultural, legal and practical perspectives. 1.The risk for a 6 weeks old embryo due to a Bone Marrow donation from the pregnant mother. Should we risk a woman and her embryo to save the life of her ill brother? What's the legal status of an embryo at that gestation age? 2. The use of Preimplantation Genetic Diagnosis (PGD) to create a matched donor. Some of the ethical concerns regard the creation and selection of a particular child for the benefit of another. Is it proper to assign on a child the burden of being a savior of a sibling? 3. Can an adult sibling donor with a psychiatric diagnosis donate a graft for her brother that is her legal guardian? Who will sign the informed consent? 4. Should a matched related donor that is a carrier of a transmitting disease like Hepatitis B, donate stem cells to his sibling in order to save his life? How to keep the donors medical confidentiality? Conclusion: The decision making processes in the above cases were influenced by the different members of the multidisciplinary team that worked closely together in order to find creative and suitable solutions that are based on knowledge, moral, philosophic and legal principles. Finally, we should share these topics, the decisions and their consequences, in order to extend the professional perspective while facing similar ethical dilemmas. 30

33 התערבות מובנת ע"י צוות הסיעודי מורידה שכיחות פצעי לחץ (תקציר מס' 9) אנג'לה עירוני RN,MPH הוצג בכנס איכות ברפואה, מאי 2007 הוצג בכנס אורטופדי, דצמבר 2006 רקע: השכיחות להתפתחות פצעי לחץ בקרב חולים מאושפזים היא 4%- 30%. לכן מניעה וטיפול בפצעי לחץ מהווים אתגר לצוות הסיעודי. היבט של מניעה וזיהוי מוקדם של אוכלוסיה בסיכון במחלקה אורטופדית שונה ממחלקות שבהם מאושפז חולה כרוני. אשפוז עקב טראומה חריפה לעתים גורמים לשינויים מהירים במצב ההכרה, שליטה על סוגרים ומידת תנועתיות. אשר מהווים קריטריונים עיקריים באומדן נורטון. לכן קיים צורך בביצוע אומדן נורטון על בסיס יומי. מדיניות זו שונה ממדיניות הטיפול בחולה כרוני, קשיש. מטרת המחקר: לבדוק השפעת תדירות ביצוע אומדן נורטון על זיהוי מוקדם של אוכלוסיה בסיכון ושיעור היווצרות פצעי לחץ. שיטות המחקר: מחקר התערבותי: שלב ראשון - בקרה על שיעור היווצרות פצעי לחץ במחלקה אורתופדית לחולים עם ציון נורטון <16. בשלב הזה ביצוע נורטון התבצע בקבלה למחלקה, ללא הנחיות לביצוע נורטון על בסיס יומי. שלב שני - ביצוע תוכנית התערבות במטרה לעלות את מודעות הצוות הסיעודי לנושא מניעת היווצרות פצע לחץ והשלכותיו על איכות הטיפול בחולה. ההתערבות כללה דיון מקרים והצגת נתונים של בקרה מוקדמת ודרכי ההתערבות, כגון ביצוע יום יומי של אומדן ע"י שימוש בסקאלת נורטון. האומדן מתבצע ע"י אחות מוסמכת המופקדת על טיפול בחולה. תוכנית התערבות מובנת הופעלה לכל מטופל עם ציון נורטון > 16. שלב שלישי - בקרה נוספת של שיעור ההיווצרות של פצעי לחץ. תוצאות: שיעור היווצרות פצעי לחץ ירד משמעותית כחצי שנה לאחר ביצוע ההתערבות. במהלך חודש אפריל 2006, מתוך 76 מטופלים המאושפזים, 30 מטופלים (39.5%) נמצאו בסיכון לפתח פצע לחץ (נורטון <16 ). מתוך החולים בסיכון 3 פיתחו פצע לחץ באשפוז (10%). בבקרה נוספת (בשלב שלישי) שבוצעה לאחר ההתערבות בחודשים נובמבר- דצמבר 2006, מתוך 164 מטופלים, (53.6%) 88 מהם נמצאו בסיכון, מתוכם (5.7%) 5 פיתחו פצע לחץ. יש לציין שחולים שפיתחו פצע בשלב השלישי (לאחר ההתערבות) היו עם ציון נורטון (סיכון גבוה מאד לפתח פצע לחץ), לעומת כל החולים בשלב ראשון פיתחו פצע לחץ עם ציון נורטון מסקנות: שימוש באומדן נורטון על בסיס יומי וביצוע התערבות מוקדמת למניעת פצעי לחץ בקרב חולים המאושפזים במחלקה אורטופדית מפחיתים בצורה משמעותית את היווצרותם. בהמשך לממצאי המחקר, תוכננה התערבות נוספת הכוללת זיהוי מוקדם והתאמת התערבות התזונתית. 31

34 The symposium experiences of oncology outpatients have a negative impact on quality of life (תקציר מס' 10) Dorit Pud, R.N PhD; Sarah Ben-Ami RN, MA, Aliza Yaffe, RN, MA, Christine Miaskowski, R.N PhD. Oral presentation in the research conference of the Oncology Nursing Society (ONS), Hollywood, California, USA, February, 2007 Introduction: Pain, fatigue and depression are complex affective, sensory, and cognitive phenomena. All of these symptoms, as well as sleep disturbances, are common in oncology patients who are receiving cancer treatment. In a recent study by Miaskowski and colleagues (2006), four subgroups of oncology outpatients receiving active treatment for their cancer were identified, based on their experience with these four symptoms. As such, the subgroup of patients who reported low levels of all four symptoms reported the best functional status and quality of life (QOL) compared to a subgroup with high levels of all four symptoms. The purpose: to replicate and elaborate on these findings with a sample of oncology outpatients in Israel. The UCSF Symptom Management Model served as the theoretical framework for this study. Methods: Patients completed a demographic questionnaire, Karnofsky Performance Status score (KPS), Lee Fatigue Scale, General Sleep Disturbance Scale, Depression Scale, a numeric rating scale of worst pain intensity, and the Multidimensional QOL Scale. Medical records were reviewed. Results: A sample of 228 cancer patients (F=160 M= 68, mean age of 54.1±12.5) who were receiving active treatment were recruited from seven different outpatient oncology practices. Patients reported moderate levels of fatigue and sleep disturbance and high levels of pain and depression. Significant negative correlations were found between each of the symptom scores and both KPS and QOL scores (p<.01). Regression analyses demonstrated that depression and pain had a significant influence on both KPS (p=.0008 and p=.007, respectively) and QOL (p<.001 and p=.001). These findings suggest that the symptom experience of oncology outpatients has a negative effect on patient outcomes. 32

35 גורמי סיכון להתפתחות פצעי לחץ בקרב חולים המאושפזים בטיפול נמרץ כללי: השוואה בין אלו שפתחו פצע לחץ ואלו שלא (תקציר מס' 11) אתי פלדמן RN, BA, BSW,MPH הוצג כהרצאה בכנס חצי שנתי של עמותת מחקר, חיפה העבודה נעשתה במסגרת תואר שני, בחוג לאפידמיולוגיה, באוניברסיטת בן גוריון, באר שבע, מטרת המחקר: הסיכון העיקריים. לאמוד שיעורי הארעות פצעי לחץ ביחידה לטיפול נמרץ כללי, ולאתר את גורמי שיטות המחקר: בשלב ראשון המחקר הוא מחקר מעקב לאיסוף מקרים חדשים. בשלב השני התבצע מחקר מקרה בקרה אשר השווה בין קבוצה של מטופלים שפתחו פצע לחץ, ובין אלו שלא. קריטריונים להכללה: כל החולים אשר התאשפזו ביחידה לטיפול נמרץ כללי במהלך תקופת המחקר. קריטריונים לאי הכללה: חולים שהתקבלו ליחידה עם פצעי לחץ, ביחידה פחות משלושה ימים, ומעל חודש. חולים חוזרים, משך האשפוז המעקב על החולים המאושפזים וביצוע אומדן פצעי לחץ, נעשה בקבלה וכל שלושה ימים בעזרת כלי מעקב מיוחד. תוצאות: במהלך שמונת חודשי איסוף הנתונים, נאספו 108 נבדקים. שיעורי היארעות פצעי הלחץ שנמצאו היו 38.9%. האזורים השכיחים להופעת פצעי הלחץ היו עכוז (27.8%), אוזניים (19.4%), ראש (15.3%) וסנטר (8.3%). ממוצע ציון נורטון, וממוצע ציון היה גבוה יותר בקרב החולים שלא פתחו פצעי לחץ, בהשוואה לאלו שפתחו פצעי לחץ (0.005=p ;0.016=p בהתאמה). משך האשפוז בקרב הקבוצה שפתחה פצע לחץ היה כפול ממשך האשפוז של הקבוצה שלא פתחה פצע לחץ (0.001>p). בניתוח רב משתני- Regression Logistic נמצא קשר בין משך האשפוז OR=3.8) ;0.07=p), ורמות המוגלובין נמוכות בדם OR=0.64) ;0.008=p), לבין התפתחות פצע לחץ. בשיטת ניתוח Kaplan :Meier עד 14 ימי אשפוז- הסיכון של החולים שנפטרו לפתח פצע לחץ, גבוה יותר בהשוואה לחולים ששוחררו מהיחידה, וההבדלים בין הקבוצות מצטמצמים ככל שמשך האשפוז מתארך. באשפוז מעל 21 יום הסיכון לפתח פצע לחץ זהה בשתי הקבוצות. מסקנות והמלצות: בקבוצת חולים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ כללי, מצאנו שיעורי היארעות גבוהים מהקובל של פצעי לחץ. יש לציין כי שיעורי ההיארעות הגבוהים של פצעי לחץ שמצאנו באזור הראש והאוזניים מקורם בשימוש בצווארון פילדלפיה לקיבוע הצוואר, וקיבוע צנתרים על ידי שרוך. פעילות לשיפור הקיבועים הנ"ל, עשויה להפחית היארעות פצעי לחץ בצורה ניכרת. תתייחסי להמוגלובין ולזיהוי מוקדם של קבוצת סיכון 33

36 טיפול אונקולוגי אמבולטורי בחולים עם שאתות אורולוגיות הסובלים מגרורות בעצמות במסגרת מרפאה אורולוגית (תקציר מס' 12) יעקוב רמון, ד"ר קאופמן RN, BA סלומון סנדרוביץ,RN בני דוד,RN פרופ' יעקובה לאופר. הוצג ביום עיון בנושא "בריאות העצם" לאחיות אונקולוגיות, אגודה למלחמה בסרטן, מנחם מבוא: השימוש בתכשירים ממשפחת הביספוספונאטים הולך וגובר בשנים האחרונות בהתוויות שונות, כולל בחולים אונקולוגים. לתכשירים אלו יתכנו שתי התוויות בחולי סרטן ערמונית; גרורות גרמיות, ירידה בצפיפות עצם (אוסטאופרוזיס) בעקבות טיפול הורמונאלי. בעבר ניתן הטיפול רק במסגרת מכון אונקולוגי, נכון להיום הטיפול ניתן אמבולטורית גם במרפאה אורולוגית. ( Zoledronic acid) Zomera הוכח כביספוספונאט בעל הפעילות היעילה ביותר, וכתרופה היחידה ממשפחה זו עם יעילות בחולי סרטן הערמונית עם גרורות גרמיות. הטיפול מפחית כאב ממקור גרורתי בעצם ומחזק את מסת העצם. מטרת העבודה: סקירת ניסיוננו בארבע השנים האחרונות בטיפול בחולים עם אבחנה של סרטן הערמונית, שבכולם אובחנה מחלה מפושטת עם עדות לגרורות גרמיות. מספר הטיפולים תיאור מתן Zomera בעירוי תוך-ורידי, במסגרת מרפאה אורולוגית בבית החולים, ותפקודה של האחות כמנהלת הטיפול בחולה. שיטות וחומרים: מספר הטיפולים הותאם למצבם הכללי ולתוצאות בדיקות המעבדה הרלבנטיות. לאחר קבלת הנחיה מרופא המרפאה, מטפלת האחות בהזמנת התרופה, בקבלת החולה ומתן הסבר פרטני הכולל מתן דף הסבר. ביום הטיפול מוודאת האחות תוצאות בדיקות מעבדה עדכניות (בדגש על רמת קראטינין, סידן וזרחן),מחברת עירוי ומשגיחה על החולה תוך מהלך הטיפול. התרופה ניתנת בתמיסה של 100 סמ"ק סודיום כלוריד 0.9%, בעירוי תוך-ורידי במשך רבע שעה. הטיפול ב- Zomera הוא המינון של 4 מ"ג (למעט בחולים עם baseline creatinine clearance הנמוך מ- 60 מ"ל בדקה). לחולים אלו מתאימים מינון טיפולי לאחר חישוב בעזרת סרגל מדידה מיוחד על פי מדדי: משקל החולה, רמת הקראטנין בדם, ופינוי בכליות. תוצאות: עד כה טופלו במרפאתנו 45 חולים. לא נצפו תופעות לוואי משמעותיות שגרמו להפסקת הטיפול. ב- 40 חולים מתוכם, דווח על שיפור משמעותי באורח ואיכות חייהם בעקבות הטיפול. מסקנות: הטיפול החודשי של עירוי Zomera במסגרת מרפאה אורולוגית אמבולטורית בוצע בהתמדה, ללא סיבוכים והצביע על תוצאות חיוביות משמעותיות. הטיפול מאפשר למטופל קשר המשכי ורציף עם האורולוג והצוות הסיעודי. קבלת הטיפול במסגרת זו חוסכת מהמטופל טלטלות רבות במעבר ממרפאה למרפאה, ביקורים לא נחוצים ומראות קשים במכון האונקולוגי. 34

37 Truth telling to cancer patients (תקציר מס' 13) Nurit Shneider RN, MHA Oral presentation in European Cancer Conference- ECCO 14, Barcelona, Spain, September, הוצג בכנס השנתי של האחים והאחיות, ירושלים, ינואר 2007 הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני 2006 Introduction: Breaking bad news to patients is a common occurrence in the hematology-oncology department. Yet, many healthcare providers tend to avoid these intimidated situations. Purpose: To explore attitudes of physicians and nurses from the hematology-oncology departments and the general wards and cancer patients toward truth telling. To determine who should inform cancer patients of their diagnosis, optional treatments, side effects and prognosis. To examine differences between healthcare providers concerning truth telling. Sample: 69 healthcare providers (23 % physicians and 77% nurses) from hematooncology units and general departments and 35 cancer patients completed questionnaires dealing with attitudes and wishes regarding information given. Results: 97% of the healthcare providers answered that if they had cancer they wished to receive more information regarding the diagnosis, prognosis and treatment comparing to cancer patients. Younger patients were more likely to share information regarding their illness with their relatives. The hematology-oncology staff had significant higher intention (p<0.05) to share information with relatives than the general department staff. A nurse was found to be the most suitable caregiver to provide information regarding treatment side-effects (p<0.05). Cancer patients would like to know less about their prognosis than healthcare providers. 80% of caregivers agreed to accept the patient's attitude not to be informed about their prognosis and 61% agreed that the healthcare provider can hide information if it can lead to desperation, depression or suicide attempt. Conclusion: Training and education regarding this issue should be an ongoing process for healthcare providers which must adjust their attitudes and tailor intervention according to patients needs. This training should include clinical discussions, case studies and simulation exercises in order to improve the staff skills. 35